第九十六章 专家会诊（2/2）

听到老教授教训似的口气，刘建民表面上不动声色依然是那副笑脸，但是心里面却不禁骂了一声老东西，嘴上却耐着性子说：“韩教授的意思我明白。但是资料中病人的即行心电图显示窦性心律，心率：100次／分。2、3、avf、v2、v3、v4导联见异常q波。st-t段抬高。”说着便拿出几张片子给大家看，“冠脉造影也显示冠状动脉系统呈右侧优势型。右冠近段狭窄40～50％，前降支近中段完全闭塞，回旋支多处狭窄30％～70%。

另外心脏b超中冠心病合并高血压性心脏病，广泛前壁及下壁心肌梗死并心尖部及前壁、下壁室壁瘤形成，全心扩大，二尖瓣重度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全，肺动脉高压（中度），ef18％。

以上检查均说明患者冠心病病变严重。特别是ef仅有18％，低于25％，随时都可能猝死。

所以经过上一次专家会诊后，我认为患者病情严重，ef低，室壁瘤大，位置在前壁，切除左室重建难度极高，是心脏移植的适应症。但心脏移植供体的来源困难，患者病情极其危重，已没有时间等待供体……”

韩培吾教授不悦地打断刘建民的话，问道：“所以你就觉得没有太大的挽救价值了？”

身为韩培吾教授最铁杆的支持者，心内科的何宝龙医生立刻说道：“为了挽救患者的生命，我个人认为认为患者可以考虑‘行冠状动脉搭桥’、‘左心室室壁瘤切除’、‘二尖瓣整形’三个手术，虽然手术风险极大，但是成功也不是没有可能，只不过需要和病人家属详细说明病情后，经家属同意后再进行手术。”

何宝龙以前是韩培吾教授的徒弟（早些年很多企事业单位内都流行师傅带徒弟的培训模式），算是吴慈医院的本土派系，一直以来都和刘建民等“外来派系”不和，所以今天会议上的斗法到是也不稀奇，每次都是软刀子斗来斗去，虽然火药味十足，但是基本上属于雷声大雨点小地那种。

“一次三个困难手术？不行，太危险了。我坚决不同意！”刘建民立刻大声反对道。

“为不同意，如果处置得当，没有不可以地！”何宝龙反驳道：“而且你刚才也承认病人的身体情况不好，分阶段手术根本就行不通！”说完，何宝龙还挑衅似地看了刘建民一眼。

“你凭说行不通！给我一个合理的理由！”刘建民声音逐渐高了起来，而支持他的专家们也开始帮腔。

眼看着两帮人越说越僵，坐在主席正座上的院长范永林的脸色也有些不好看。于是立刻咳嗽了一声，沉声说道：“好啦。既然是讨论方案，有所争议也是很正常地。现在都安静下来，也要听一听其他医生的意见吧。”

刘建民、韩培吾、何宝龙等人争得面红耳赤，但是却要给范永林面子，于是一起点头。

韩培吾教授抢先说道：“是极，院长说地话有道理嘛，听听别人的。不要光我们几个人争论嘛。都说说看，一人智短，众人智长嘛！”

范永林点点头，然后看向下面，目光在每个人的脸上一一看过去，见大家都是一副不以为意的模样，心里就是一阵感叹。心说眼下评估都已经开始了，医院里的人员素质又是这样。看来真的要尽快的引进新人才了。

正想着心事，范永林地目光忽然落在正襟危坐的白文静身上，不由得笑道：“我看就让我们这里最年轻的白文静白医生发表一下个人见解吧。”话音一落，会议室内所有人的目光都闻声看向角落中的白文静。

“我？”白文静初时还没有反应过来，等听清楚叫的是自己，不由得立刻摆手说道：“我不行。我还需要和各位学习呢。”

范永林笑道：“白医生谦虚了。集思广益嘛。”

眼见院长亲自点名，又被所有人紧紧盯住自己，白文静这才勉为其难的站起来说道：“其实我认为何医生刚才说的方案比较不错。”

听到白文静说自己地方案好，何宝龙立刻得意的高兴了起来，表面上却谦虚道：“过奖，过奖。”

白文静也不理会他如何谦虚，继续说道：“虽然方案不错，不过我认为何医生的方案应该做一处小小的修改，就是修改成冠心病患者行冠状动脉搭桥、左心室室壁瘤切除、二尖瓣人工瓣膜置换、心脏冠脉前降支内膜剥脱，四个手术。”

这句话说完。会议室内顿时陷入了安静。所有人都吃惊的看着白文静，好半天才反应过来：“不是三个了？一次性施行四种高难度手术？”

范永林闻言眼睛却是一亮。立刻兴奋的问道：“白医生，你为这么说，为要这样修改？”

白文静淡淡地笑了笑，回答范永林的提问，分析道：“其实患者病情较之前大家评估的更加严重，首先根据x光片，可以看出患者室壁瘤大，位置在前壁、下壁，不过患者的**肌破坏严重。其次，术中发现患者冠状动脉硬化钙化，特别以前降支尤为明显，其内膜增生钙化，远端很细小，管腔完全闭塞，另外患才二尖瓣腱索、**肌破坏严重，不能行整形，只能行二尖瓣置换手。”

刘建民怀疑的说道：“白医生这样下结论是不是有点太过武断了？再者，即便是白医生说的情况有可能，但是你如何保证一次性四个手术下来，病人的身体就能坚持的住？”

这时白文静到是有点挥斥方遒的感觉，看的对面地卢佳馨眼神中异彩连连，只不过白文静地注意力全在手术上，很不客气的对刘建民说：“这就在于主刀医生地个人能力，和对手术节奏的掌控力了。另外这还需要麻醉师、助手、护士，各个单位的团结配合，只要同心协力，争取最短的时间，尽到最大的努力，这个手术成功的希望还是很大的。”

说到这里，白文静停顿了一下，看着院长范永林笑道：“另外，一次性完成四个高难度的手术，这在国内也属罕见的，一旦成功，对医院的影响力……”

范永林闻听此言，心中就是一动。不得不说，前面白文静如何说他不在意，可最后那句“国内罕见”却打动了他。因此立刻问道：“你有几成把握？”

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