第二十一章 疑点重重（1/2）

() 沃斯科面前放着一份尸检报考：

1、体表检验所见

女尸，尸长177厘米，尸体僵硬，尸斑浅灰sè，见于躯干及四肢背侧未受压处。棕红sè长发，发长25厘米。躯干及四肢皮肤表层散在大片脱落。眼球自溶、眼窝塌陷，鼻翼塌陷，牙齿完整无松动、脱落，口部粘膜无损伤所见，口腔内舌体缺如。颈、胸、腹部正中线剖验切口缝合。右锁骨下有一皮肤缺损，余未检见异常改变。右下肢膝关节内侧见暗红sè颜sè改变区，范围1.5×1.5厘米，切开见皮内、皮下出血，深达皮下0.4厘米。左小腿中下段外侧有两处皮肤缺损。双下肢腘窝处见缝合切口，仍可见皮肤局灶xìng灰黑sè变sè区，逐层切开见黑sè变sè深达皮下0.3厘米，其下方肌肉组织未见异常。肛门未见异常，下印前庭、处女膜因及固定僵硬难以观察颜sè变化，未见局部撕裂改变，臀部有明显的刀疤痕迹，数字为‘666’血迹已经凝固。

2、内部检验所见：

切开颈、胸腹部缝线，暴露颈部、胸腹腔。颈部皮肤、皮下及肌肉组织未见异常。颈椎椎体光滑平整，未见错位与骨折。胸、腹壁皮肤、皮下及肌肉组织除死后改变外，未检见异常。切开右锁骨下缝合线，显示右侧胸肌，见部分深层肌组织呈暗红sè，在该区域逐层及多段切开，所见符合尸解后血液浸染特点。喉头、气管缺如(以前解剖已提取)，心脏缺如(以前解剖已提取)。部分肺组织残留在胸腔，挤压见切面有泡沫样液体流出。腹腔内见大部分肝脏残留原位，少部分脾脏残留原位，双肾及肾上腺、胰腺、胃组织缺如(以前解剖已提取)，肠管及大网膜残留，上述组织器官已呈明显后福尔马林液固定所见。其余组织因而辨认不清。

(二)、病理切片所见：

鉴定专家组对法庭提供的，镜检所见如下：

脑：大脑蛛网膜下腔内血管扩张淤血，可见散在红细胞。大脑实质内小血管扩张淤血，部分扩张淤血小血管周围见少量红细胞，细胞及小血管周围间隙增宽。胶质细胞轻度增生，偶见噬神经细胞及卫星现象。皮质神经细胞尼氏体消失。脑实质内未见软化灶。中脑有处见神经纤维脱髓鞘样改变。小脑各层结构未见异常，浦氏细胞周围间隙增宽。

心：心外膜下见局灶xìng出血，心肌浅层内见脂肪组织，冠状动脉内膜内轻度增厚。心肌细胞横纹清晰，部分心肌纤维波样改变，部分区域心肌纤维断裂。心肌组织中见一些脂肪组织出现，部分区域脂肪组织将心肌分隔成小岛屿状，心肌间质纤维增生。有些区域心肌纤维出现明显的排列紊乱现象。可见散在小灶xìng心肌细胞萎缩、数量减少及局灶xìng纤维增生。心肌质部分小血管周围轻度结缔组织增生，间质内未见风湿小体。心内膜未见纤维组织增生、变厚。瓣膜切片中见部分区域嗜苏木素染sè稍增强，见少量淋巴细胞，未见赘生物形成。心腔内血块物质呈分层结构状，未见血栓组织学特点，为死后凝血块。

主动脉：内膜轻度增生，可见少数泡沫样细胞。肌层及外膜未见异常。

肺：肺被膜下小血管扩张，淤血。肺泡壁毛细血管及间质血管高度扩张、淤血，肺泡壁增宽，绝大部分肺泡腔内充满粉染、均质的水肿液，部分肺泡腔内水肿液中见圆形空气泡。肺泡腔内未见成簇的载有含铁血黄素之细胞，肺泡壁及肺泡腔内未见炎症细胞，可见片灶状肺泡腔内出血，肺泡壁未见透明膜形成，肺组织内未见梗死xìng病理改变。部分区域可见代偿xìng肺气肿，偶见小支气管周围少量淋巴细胞。

气管：粘膜上皮有粉红sè水肿液夹杂红细胞被覆，粘膜下未见明显炎症改变。

肝：小叶结构清楚，肝窦轻度扩张、淤血，偶见少量肝细胞脂肪变xìng，未见坏死灶，其余肝细胞未见异常。门管区无异常。

肾：肾小球结构正常，近曲小管上皮自溶，远曲小管、集合管未见异常，髓质血管明显扩张淤血。间质未见异常。

脾：脾窦扩张、淤血，脾小体结构正常。

胰：自溶明显，细胞形态及结构不清。

子宫：内膜增生明显，肌层内小血管扩张淤血，未见其它异常病变。

卵巢、输卵管：组织内小血管扩张淤血，未见其它异常病变。