【2717】有根有据（1/2）

如何判别是哪个分类的室速？

现阶段抢救过程中移动不了病人去做其它检查。

可以靠心电图。

如看看v1导联，如果r波为主可能室速起源为左心室q波为主可能为右心室。ii、iii、avr主波向上可能位于上侧流出道异常，ii、iii、avr主波向下可能是在心尖部异常。这些快速判断不能说百分之百准确，但或许可以给医生定个大致的怀疑方向。

该死的是，目前情况太紧急不能中止心脏按压，想给病人做十二导联都变成天方夜谭。

最后一条途径如谢同学想的，靠临床经验和直觉赌了。

大批人唰的目光再到她头上：急救最能体现一个医生的才华天花板。平常在病房和手术室常规治疗做的再好属于复习功课后考试的优等生。只有急救场景是突击考。

谢同学被考出来了比大佬反应更快。

不能做心电图，纯粹从临床经验来判断，临床上电除颤失效排除机器本身和操作不规范的问题最常见是双向性室速。

谢同学的话有根有据。

穆永先手里的电极板果断放了下来。

难点再来了，双向性室速要怎么办？

“我担心他是多形性室速。”穆永先进一步说，“他年轻。”

俨然穆大佬的灵感被谢同学的话引爆。

多形性室速同样罕见，正好多见于年轻人。这种病人发病前大多毫无征兆，部分病人甚至用药不起任何效用。发作时状态和魏同学刚好一致，晕厥，猝死。这种病病因常见于遗传心电疾病bmgada综合征，一种心肌电活动异常的遗传病。普通双向性室速血流动力学相对稳定，不像现在患者休克。