第三百十一章 还是成了刘教授的博士生（1/2）

手术间之中，唐楼等鼻咽温度降至32c时，立马下达指令：

“阻断主动脉及、下腔静脉，主动脉根部灌注htk液保护心肌。”

一助钱刚主任立刻开始配合，同时护士也在一旁提供灌注液，整个手术安排的井井有条。

唐楼继续明确细节操作：“灌注4c的htk液，单次灌注剂量为30ml\/kg，在灌注过程中用吸引管从冠状静脉窦将htk液吸走，开始灌注压力100mmhg左右，心脏停跳后灌注压力减至50mmhg左右，灌注总时间为6min。”

“好的，唐医师。”

在唐楼清晰的指令下，其余医务人员开始照着操作，观摩室之中，几个医生都是羡慕不已，好强的控场能力。

而唐楼这才抬头看向了显示器，对着屏幕另一头的刘橘子教授解释道：

“常规的冷血停搏液当然也不是不行，但是由于其需要多次灌注，所以存在一定的风险，也加大了手术的难度。所以我采用了更为优化的htk液。”

“htk液1975年由德国bretseider教授及其同事发明，在1979年在低钠微钙的基础增加了组氨酸\/组氨酸盐缓冲系统、a-a-酮戊二酸等改良而成，”

““平衡作用”是htk液的显著特点，它能使血管内腔隙及组织腔隙得到完全灌注，最终导致细胞内外温度、离子、氧代谢的平衡，想达到比较好的灌注效果。由于细胞内外离子平衡需要3~5min，细胞内外温度平衡需要2~4min，氧代谢平衡需要5~7min。因此htk液灌注时间维持6~8min时，能起到最好的心肌保护效果。

而且htk液最大的优点，只需要灌注一次，就可以达到2~3h的心肌保护效果，方便，持久且不影响术者操作，要说唯一的缺点，也就是费用比较高。”

听完唐楼的分析之，刘橘子教授沉默了一会，她何尝不知道冷血停搏液的缺点，但是自从学习这个术式以来，她就一直是按着行业金标准在操作的，在她看来只要提升熟练度，对于向她这样的老手来说，是可以尽可能避免的，甚至以自身技术弥补术式缺陷而引以为傲。

她从来没想过，还可以这样子直接去用htk液替换，以她的临床经验，当然清楚，这小小的一步，直接将这台手术的难度下降了一个量级。

在htk液灌注一次下，就有2-3h的心肌保护作用，这让很多主治医师操作这台手术成了可能。

对于医院来说，就能够一下子数倍的开展这个术式，无疑对于本来一号难求的患者来说是一大福音。

“唐医师，你做的非常好。”

刘教授由衷的夸赞了一句。

而手术间之中，唐楼又投入了接下来的操作之中，开始沿房间沟纵行切开左心房，开始左心房的消融线路。

看着屏幕之中唐楼的操作，观摩室之中的医师都是叹为观止。

尤其是唐楼在双极消融钳和单级笔之前的切换，衔接。

左心房峡部的消融，双极消融钳不能达到二尖瓣环处，唐楼切换单极射频笔进行“补充消融”使消融线达到二尖瓣环处。

之后，便是将心脏向翻起，在心外膜应用单极笔将二尖瓣峡部消融线延伸并充分消融冠状静脉窦。

“缝合线手术刀”

在完成主体的消融之后，唐楼又开始对左心耳采取处理。

很快唐楼完成了切除，缝合，缝扎，结扎，内侧缝合。

二十分钟后，唐楼完成了所有消融线。

“一助，完成瓣膜成型。”

唐楼下达了一个指令。

钱刚微微一愣，观摩室之中其余医生也是微微一错愕。

通常这种主体操作顺利完成之后，剩下的这种瓣膜成型的小活，是属于主刀赏赐一助的礼物。

可是，现在的情况是，一助可是钱刚主任。

唐楼也是有些心虚，小声说了一句：“瓣膜成型手术，我不是很熟练。”

钱刚瞪了一眼唐楼，我信你个鬼！

cox迷宫4手术都做的飞起，这小小的瓣膜成型还不会了？

不过，钱刚主任现在心情非常好，还真的有些手痒，于是主动接过了这个小活。

唐楼很无辜的功成升退，瓣膜成型他是真的不会。

又二十分钟后整台手术正式完成。

“啪啪啪！”